Miomektomijos įtaka pastojimui, nėštumui bei gimdymui ateityje. Sisteminė literatūros apžvalga

Evita Ruočkienė; Virginija Paliulytė

doi:10.37499/LAG.1399

Evita Ruočkienė VU Medicinos fakultetas
Virginija Paliulytė VU MF Klinikinės medicinos instituto Akušerijos ir ginekologijos klinika, VUL Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centras

Reikšminiai žodžiai: gimdos mioma, miomektomija, histeroskopija, laparoskopija, laparotomija, vaisingumas, nėštumas, gimdymas

Santrauka

Tyrimo tikslas. Įvertinti histeroskopinės, laparoskopinės ir laparotominės miomektomijos įtaką pastojimui, nėštumui bei gimdymui ateityje, analizuojant naujausią mokslinę literatūrą. Tyrimo metodai. Sisteminės literatūros apžvalgai mokslinių straipsnių paieška vykdyta „Medline“, „Central“, „Wiley“ duomenų bazėse. Taikant PRISMA šaltinių atrankos strategiją į tyrimą įtrauktos devynios mokslinės publikacijos. Atlikta straipsnių analizė ir aprašyti nėštumų, gimdymų bei akušerinių komplikacijų rezultatai. Rezultatai. Išanalizavus penkis mokslinius tyrimus, kuriuose nagrinėjama laparoskopinė bei laparotominė miomektomija, nustatyta, kad šios intervencijos statistiškai reikšmingai gerina pastojimo galimybę (p < 0,001), mažina persileidimų riziką (p < 0,001), didina cezario pjūvio operacijos (p < 0,001), priešlaikinio gimdymo riziką (p < 0,001). Kitoms komplikacijoms – gimdos plyšimui bei placentos patologijoms – statistinis reikšmingumas nenustatytas (p = 0,0582). Išanalizavus keturis mokslinius tyrimus, kuriuose nagrinėjama histeroskopinė miomektomija, nustatyta, kad histeroskopinė miomektomija statistiškai reikšmingai gerina pastojimo galimybę (p < 0,001), mažina persileidimų riziką (p = 0,00006). Kitoms komplikacijoms – cezario pjūvio operacijai (p = 0,0646) ir priešlaikiniam gimdymui (p = 0,7411) – histeroskopinė miomektomija statistiškai nereikšminga. Išvados. Miomektomija yra saugus ir veiksmingas miomų gydymo būdas moterims, siekiančioms išsaugoti vaisingumą. Ši intervencija gerina pastojimo galimybes, tačiau laparoskopinė bei laparotominė miomektomija didina cezario pjūvio operacijos bei priešlaikinio gimdymo riziką.