Veiksniai, turintys įtakos svorio prieaugiui nėštumo laikotarpiu nėščiųjų diabetu sergančioms moterims. Literatūros apžvalga

Laura Kalakauskaitė; Edvina  Januškevičiūtė; Žydrūnė Visockienė

doi:10.37499/LAG.866

Laura Kalakauskaitė Vilniaus universitetas
Edvina Januškevičiūtė
Žydrūnė Visockienė

Reikšminiai žodžiai: nėščiųjų diabetas, rizikos veiksniai, svorio prieaugis

Santrauka

Įvadas. Nėščiųjų diabetas (ND) – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, diagnozuotas nėštumo metu. ND ir perteklinis svorio prieaugis (PSP) sukelia trumpalaikių ir ilgalaikių neigiamų pasekmių motinai ir naujagimiui. Šiuo metu taikomos bendros rekomendacijos svorio prieaugiui nėštumo metu ND sergančiosioms, o rizikos veiksniai PSP nėra vertinami.

Tikslas. Nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius (RV) pertekliniam svorio prieaugiui nėštumo metu moterims, sergančioms ND.

Metodai. Į literatūros apžvalgą pasirinkti tyrimai, atitikę įtraukimo kriterijus. Atrinkti tyrimai 2010-2021 m. publikuoti PubMed ir Web of Science duomenų bazėse. Vertinti, kokie RV yra statistiškai reikšmingi PSP nėštumo metu.

Rezultatai. Iš 1457 publikacijų atrinkti 29 tyrimai, analizuojantys 34576 moterų, sergančių ND, duomenis. Iš jų 17 tyrimų nurodė svorio prieaugio pasiskirstymą pagal Medicinos instituto (MI) rekomendacijas: 32,14 proc. moterų priaugo nepakankamai, 33,17 proc. - adekvačiai, 34,63 proc. - per daug svorio. Nustatyti RV PSP: 1) kūno masės indeksas (KMI) iki nėštumo (IN) >25kg/m² didina riziką 2,48-5,060 karto (3 tyrimai, n=3780), tačiau dalis autorių stebi neigiamą KMI IN ir PSP ryšį (2 tyrimai, n=933, r nuo -0,283 iki -0,49, P<0,01); 2) didesnė alkio glikemija gliukozės tolerancijos mėginio (GTM) metu (6 tyrimai, n=4760); 3) mažesnė GTM glikemija po 1 val. (3 tyrimai, n=3560); 4) didesnis glikuotas hemoglobinas (4 tyrimai, n=3937); 5) insulino terapija arba gydymas gliburidu ar metforminu, lyginant su dieta (p<0,001, p=0,003, p<0,02, p=0,015, p=0,001, 5 tyrimai, n=4993); 6) ND diagnozė po 20 ir 24 nėštumo savaitės (2 tyrimai, n=1765); 7) ND diagnozė iki 12 nėštumo savaitės lėmė mažesnį svorio prieaugį (1 tyrimas, n=4808).

Išvados. Duomenys apie rizikos veiksnių įtaką PSP nėštumo metu ND sergančiosioms nėra vienalyčiai. Daugelyje tyrimų didesnis KMI IN, glikemija GTM metu, insulino terapija ir vėlyva ND diagnostika buvo reikšmingi veiksniai. Rizikos veiksnių vertinimas naudingas siekiant pritaikyti profilaktikos priemones ir išvengti PSP.