Apsunkintas vaisiaus ištraukimas per cezario pjūvio operaciją esant giliai įsispraudusiai vaisiaus galvai: literatūros apžvalga
Santrauka
Tikslas. Apžvelgti naujausius duomenis apie giliai įsispraudusios vaisiaus galvos rizikos veiksnius, diagnostiką ir valdymą per cezario pjūvio operaciją. Metodai. Literatūros paieška atlikta „PubMed“ ir „Web of Science“ duomenų bazėse. Į apžvalgą įtraukti 2015–2026 m. anglų kalba publikuoti moksliniai straipsniai ir aktualios profesinių organizacijų rekomendacijos bei gairės. Rezultatai. Giliai įsispraudusi vaisiaus galva yra kliniškai reikšminga per cezario pjūvio operaciją pasitaikanti komplikacija, kurios patikimai prognozuoti iki operacijos šiuo metu nėra galimybių. Ji dažniau pasitaiko pažengusio gimdymo metu, kai vaisiaus galva yra žemai nusileidusi į dubenį, ir yra susijusi su didesne gimdos pjūvio pratęsimo, kraujavimo, gretimų anatominių struktūrų pažeidimo bei naujagimio traumos rizika. Giliai įsispraudusiai vaisiaus galvai atlaisvinti gali būti taikomas jos atstūmimas per makštį, atvirkštinis vaisiaus ištraukimas, Patwardhan technika ir įvairios pagalbinės priemonės. Prireikus gali būti svarstoma taikyti trumpalaikį gimdos atpalaidavimą medikamentais. Išvada. Šiuo metu nėra nustatyta vieno universaliai pranašesnio giliai įsispraudusios vaisiaus galvos valdymo metodo, o skirtingų metodų palyginimus pagrindžiančių įrodymų patikimumas yra žemas arba labai žemas. Valdymo taktika turėtų būti individualizuojama, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vaisiaus padėtį ir operuojančio gydytojo patirtį.
