Įrodymais pagrįsta miomų diagnostika ir gydymas sisteminė literatūros apžvalga
Santrauka
Tyrimo tikslas. Išanalizuoti mokslinių duomenų bazes ir šiuolaikines, patikimais įrodymais pagrįstas gaires, ne senesnes nei penkių metų ir, pritaikius PRISMA metodologiją, išsiaiškinti, kokie gimdos miomų diagnostikos ir gydymo metodai dažniausiai taikomi gydytojų praktikoje bei įvertinus turimus duomenis, apibendrinti ir pasiūlyti, kurie metodai yra patikimiausi ir veiksmingiausi. Tyrimo metodika. Išanalizuotos „PubMed“ ir „Cochrane“ duomenų bazės. Jose atlikta paieška pagal PRISMA rekomendacijas. Atrinkti straipsniai anglų kalba ne senesni kaip penkių metų, vartoti raktažodžiai: „uterine fibroid diagnosis“, „uterine fibroid treatment and management“. Rezultatai. Atrinkti 59 straipsniai, atitinkantys apžvalgos kriterijus. Miomų diagnostikoje svarbi išsami anamnezė, laboratoriniai tyrimai bei laiku atlikti instrumentiniai tyrimai, iš kurių plačiausiai naudojamas UG metodas, tačiau MRT yra „aukso standartas“ diferencijuojant gerybinius ir piktybinius pokyčius. Galimi gydymo metodai: LNG-IUS, SKT, UPA, GnRH analogai, taikytini esant ankstyvosioms stadijoms, prieš paruošiant chirurginei intervencijai, kai diagnozuojamos >3 cm arba dauginės gimdos miomos: laparoskopinei, laparotominei miomektomijai, histeroskopinei rezekcijai, galima ir RDVTA procedūra. AIFU, roboto asistuojamų technologijų veiksmingumui įrodyti reikalingi papildomi tyrimai. Išvados. Gimdos miomų
diagnostika ir gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių. Miomų diagnostika paremta išsamia anamneze, laboratoriniais tyrimais, UG tyrimu, auksinis diferencinės diagnostikos standartas – MRT tyrimas. Vaisingumą išsaugantys gydymo metodai – konservatyvusis medikamentinis gydymas, minimaliai invazyvūs metodai: AIFU, RDVTA, esant indikacijų – GAE. Veiksmingiausi chirurginiai gydymo metodai – histeroskopinė, laparoskopinė miomektomija, veiksminga ir RDVTA procedūra.
