Hiperprolaktinemijos diagnostika ir gydymas - naujausių rekomendacijų apžvalga

Santrauka

Hiperprolaktinemija yra dažniausias pogumburio-hipofizės ašies sutrikimas, sukeliantis lytinės funkcijos pablogėjimą, nevaisingumą ir hipogonadizmo simptomus. Dažniausia patologinė hiperprolaktinemijos priežastis – prolaktinoma, kurios efektyviausiu gydymu laikomas medikamentinis gydymas kabergolinu, o transfenoidalinė operacija ar spindulinis gydymas dažniau skiriami esant neveiksmingam medikamentiniam gydymui. Besimptomių mikroprolaktinomų gydymas nerekomenduojamas. Antipsichotinių vaistų sukelta simptominė hiperprolaktinemija efektyviausiai gydoma koreguojant antipsichotinį gydymą, skiriant nedideles dopamino agonistų dozes arba pakaitinę lytinių hormonų terapiją. Hiperprolaktinemijos sukeltą nevaisingumą galima gydyti dopamino agonistais, tačiau gydymą rekomenduojama nutraukti patvirtinus nėštumą. Pacientės, turinčios prolaktinomos sukeltą hiperprolaktinemiją, nėštumo metu turi būti stebimos, nes nėštumas gali skatinti prolaktiną sekretuojančios hipofizės adenomos didėjimą. Stebėjimas vykdomas pagal klinikinių simptomų atsiradimą arba progresavimą, o prolaktino kiekio matavimas nerekomenduojamas. Nėštumo metu hiperprolaktinemija dažniausiai gydoma dopamino agonistais, tačiau tik pasireiškus simptomams, ar jiems progresuojant. Hiperprolaktinemija po menopauzės reta, tad gydymą dopamino agonistais prasidėjus menopauzei rekomenduojama nutraukti, išskyrus atvejus, kai nustatoma makroprolaktinoma ir reikalinga naviko dydžio kontrolė dopamino agonistais.