Didelės rizikos plaučių embolija nėštumo laikotarpiu: diagnostikos ir gydymo iššūkiai

Santrauka

Tyrimo tikslas. Apžvelgti didelės rizikos plaučių embolijos nėštumo laikotarpiu patologinę fiziologiją, diagnostikos savitumus, rizikos vertinimo kriterijus ir gydymo galimybes. Metodai. Atlikta literatūros apžvalga naudojant „PubMed“ duomenų bazę. Atrinkti straipsniai, parašyti anglų kalba, vartojant reikšminius žodžius: „plaučių embolija“, „nėštumas“, „diagnostika“, „rizikos vertinimas“, „gydymas“. Pirmenybė teikta sisteminėms apžvalgoms ir metaanalizėms, paskelbtoms per pastarąjį dešimtmetį. Taip pat įtraukti analitiniai stebėsenos tyrimai bei išplėstinės literatūros apžvalgos. Epidemiologiniams duomenims bei patologinės fiziologijos apžvalgai naudoti ir senesni straipsniai. Rezultatai. Didelės rizikos plaučių embolijos atvejais pažeidžiama dešiniojo širdies skilvelio funkcija, prasideda obstrukcinis šokas. Nors kompiuterinės tomografijos angiografija laikoma tiksliausiu diagnostikos metodu, esant hemodinamikos nestabilumui yra naudinga echokardiografija. Nėščiųjų ankstyvos mirties rizika vertinama pagal tuos pačius kriterijus, kaip ir bendroje populiacijoje. Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos sisteminė trombolizė nėštumo laikotarpiu rekomenduojama tik hemodinamiškai nestabilioms pacientėms. Išvados. Plaučių embolija nėštumo laikotarpiu gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, todėl svarbi ankstyva diagnostika ir tikslus rizikos įvertinimas. Dėl riboto perspektyviųjų tyrimų, kuriuose lyginami skirtingi didelės rizikos nėščiųjų plaučių embolijos gydymo metodai, skaičiaus, gydymo taktika kiekvienu atveju turėtų būti parenkama individualiai.